Leben eben – Cystinose Selbsthilfe e. V.
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Cystinose – Was ist das überhaupt?

Cystinose – Klinik, Diagnose, Therapie und Verlauf

Cystinose ist eine angeborene, vererbte Stoffwechselstörung, die zu einer Speicherung von Cystin in den Zellen vieler Organe des Körpers führt. Diese Krankheit ist ausgesprochen selten – zum Glück tritt sie nur einmal bei 100.000 – 200.000 Geburten auf. Daher ist es auch nicht verwunderlich, wenn ein Arzt oder Kinderarzt noch nie jemanden mit Cystinose gesehen hat.

Um sich einen ersten Überblick zu verschaffen, empfehlen wir Ihnen diesen Artikel über Cystinose aus der Zeitschrift  „Kinderärztliche Praxis“ – er ist so geschrieben, dass man ihn auch ohne Vorkenntnisse verstehen kann.Um sich genauer zu informieren, empfehlen wir  den Fachartikel Cystinosis von Dr. William Gahl vom NIH in Washington. Er ist 2012 in neuer Überarbeitung veröffentlicht worden. Leider ist er wie die meiste Fachliteratur zu Cystinose auf englisch.

Für den Hausarzt / Kinderarzt ist diese Broschüre bestimmt hilfreich. Sie wurde von der niederländischen Patientenorganisation unter Mitarbeit von Prof. Dr. E. Levtchenko herausgegeben.

Für alle, die einen kurzen informativen Überblick bekommen möchten, ist dieser Film von unseren Jugendlichen und jungen Erwachsenen hergestellt worden.

Wenn Sie noch weitere Fragen haben oder Ihnen Dinge unklar bleiben, helfen wir gerne weiter.  Viele Artikel sind für medizinische Fachleute geschrieben – also für Laien nicht immer verständlich. Bitte drucken Sie sich die Artikel aus, die Sie Ihrem Arzt weitergeben möchten. Dazu sind sie da und freigegeben.

Für die fortlaufende Überarbeitung der internationalen Literaturliste bedanken wir uns besonders bei CRN – dem Cystinosis Research Network in USA – diese Website ist  sehr informativ und hilfreich, sofern man englisch lesen kann. Und unter Research findet man alle Literatur-Hinweise.

Wir sind darüber hinaus gut vernetzt in ERKnet, dem europäischen Netzwerk für seltene Erkrankungen, die (auch) die Nieren betreffen. Diese Website enthält eine Fülle von Informationen für Spezialisten und interessierte Laien – auch einiges über Cystinose.

 

Cystin-Bestimmung

Die Bestimmung von Cystin im Blut ist die sicherste Methode, die Cystinose festzustellen. Außerdem wird anhand des „Cystin-Spiegels“ festgelegt, wieviel Cysteamin die Patienten einnehmen müssen. Die Cystin-Bestimmung ist ziemlich schwierig – daher sollte man sich dafür immer an ein Labor wenden, das entsprechende Erfahrung hat und speziell geschulte MTA beschäftigt. Nur so erzielen sie gute (das heißt: richtige) Ergebnisse.

Fachliche Informationen über die Cystin-Bestimmung finden Sie auf der Website des Labors der UCSD.

In Deutschland hat das Stoffwechsellabor der Universitäts-Kinderklinik in Münster die meiste Erfahrung (ø 30 – 40 Cystin-Bestimmungen mtl.). Bitte setzen Sie sich in jedem Fall mit dem Labor in Verbindung, bevor Sie Blutproben einsenden. Da die Cystin-Bestimmung sehr aufwändig ist, sind bestimmte Tage dafür reserviert. Allgemeine Hinweise zur Aufbereitung der Blutprobe wie auch die Kontaktdaten zum Labor finden sind in dem folgenden PDF.

Auch das Stoffwechsellabor der Medizinischen Hochschule Hannover bietet Cystin-Bestimmungen an. Dieses Labor beteiligt sich auch an regelmäßigen labor-übergreifenden Kontrollen. Dadurch wird sicher gestellt, dass die Messergebnisse unterschiedlicher Labore ähnlich gut sind und vergleichbar bleiben.

 

 

Cysteamin

Cysteamin ist zurzeit der einzige bekannte Wirkstoff, der den Verlauf der Cystinose entscheidend verlangsamen kann. Auf dem deutschen Markt sind zwei entsprechende Medikamente erhältlich (Cystagon und Procysbi).

Jeder macht unterschiedliche Erfahrungen mit Cysteamin – der Wirkstoff kann viele Nebenwirkungen haben, wird aber im Allgemeinen vertragen, wenn man die Dosis langsam steigert. Viele Patienten brauchen mehrere Wochen oder gar Monate, bis sie die erforderliche End-Dosis erreichen.

Da Cysteamin einen sehr unangenehmen Geschmack hat und sehr stark riecht, fällt es vor allem vielen Kindern schwer, es als Flüssigkeit einzunehmen. Es lohnt sich, immer mal wieder mit Leer-Kapseln zu probieren, ob Ihr Kind die Kapseln nicht doch schlucken kann. Daher möchten wir an dieser Stelle Erfahrungen wie diese weitergeben, die nicht unbedingt an anderer Stelle zu finden sind.

Detailierte Informationationen zum Wirkstoff Cysteamin finden Sie hier.

 

 

 

Was tun gegen den Geruch von Cysteamin?

Aufgrund des starken Eigengeruchs können sowohl Cystagon als auch Procysbi Mund- und Körpergeruch verursachen. Dabei ist es ähnlich wie mit Knoblauch: Manche Menschen riechen danach, andere nicht. Manche riechen auch nur danach, wenn sie sich nicht wohl fühlen oder krank werden.

Gegen diesen Geruch gibt es drei zentrale Tipps – welcher im Einzelfall der Beste ist, muss jedoch jeder selber ausprobieren und herausfinden.

Tipp 1

Die Medikamente sollten möglichst mit Flüssigkeit eingenommen werden, die nach etwas schmeckt, also Milch, Fruchtsaft (kein Orangen- oder Grapefruit-Saft). Falls man es mit Wasser nimmt, sollte man etwas dazu essen –  vorzugsweise Käse, Yoghurt, Quark usw..

Tipp 2

Man kann in der Apotheke oder auch in Drogerien und Reformhäusern Chlorophyll-Kapseln kaufen. Diese Kapseln sind eigentlich gegen den Geruch von stark gewürztem Essen (Knoblauch!) gedacht, eignen sich aber in vielen Fällen auch bei Cysteamin. Sie werden jeweils mit den Kapseln zusammen eingenommen. Für Kinder, die die Kapseln nicht schlucken können, kann man sich nach einer Chlorophyll-Lösung erkundigen. Diese Kapseln haben schon sehr vielen Jugendlichen und jungen Erwachsenen geholfen; sie haben keinerlei Nebenwirkungen.

Tipp 3

Bei kleineren Kindern hat sich in einigen Fällen ein Betupfen des Nackens mit stark riechendem Heilpflanzenöl bewährt. Diese Methode sollte aber nur nach Absprache mit dem Kinderarzt angewandt werden!

Magenprobleme

Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen von Cysteamin gehören Magenschmerzen (bis hin zum Magengeschwür), Erbrechen oder auch Durchfall.

Wenn Säuglinge und Kleinkinder bereits Cysteamin erhalten und die Dosis über die Jahre langsam gesteigert wird, gibt es solche Probleme jedoch relativ selten. Dass Kinder mit Cystinose viel erbrechen, liegt vor allem an der Grunderkrankung, nicht am Cysteamin.

Wenn bei älteren Kindern und Jugendlichen verstärkt Magenprobleme auftreten, kann es notwendig werden, auch dagegen Medikamente einzunehmen.
Dazu ist 2003 vom NIH (National Institue of Health, USA) ein Artikel veröffentlicht worden, der belegt, dass Magenschmerzen nicht „Anstellerei“ oder „Einbildung“ sind, sondern wirklich auftreten können.
Den vollständigen Artikel in der englischen Original-Fassung finden Sie hier.

Inzwischen gibt es auch Cysteamin-Kapseln, die sich erst im Dünndarm öffnen. Das könnte eventuell eine Lösung sein.

Augenprobleme bei Cystinose

Was bedeutet das ?

Cystin lagert sich in Form von Kristallen auf der Hornhaut des Auges ab. Mit der Spaltlampe kann ein Augenarzt diese Kristalle leicht erkennen.

Nicht bei allen Menschen mit nephropathischer Cystinose sind die Kristalle schon im Kleinkindalter zu erkennen, aber spätestens im Alter von etwa 3 Jahren kann man sie sehen. Das ist dann meistens auch der Zeitpunkt, zu dem ein Kind lichtempfindlich wird (mit einer Spanne von „leichtem Blinzeln in der Sonne“ bis zu „Frühstück ist nur im Halbdunkel möglich“). Der Augenarzt kann in dem Fall eine Sonnenbrille verschreiben.

Menschen mit adulter Cystinose haben trotz eines erhöhten Cystin-Spiegels nur Kristallablagerungen im Auge. Ihre Niere oder andere Organe sind aller bisherigen Kenntnis nach nicht betroffen.

Im Erwachsenenalter zeigen sich auch weitere Schäden am Auge, gegen die Augentropfen nicht helfen. Schäden an der Netzhaut und in den hinteren Augenschichten können nur durch eine frühzeitige Einnahme von Cysteamin verhindert werden.

Was kann man tun?

Es gibt Augentropfen und Augengels, die die Kristalle auf der Hornhaut auflösen. Inzwischen sind diese Medikamente auch in Deutschland zugelassen. Mit einem Rezept des Augenarztes kann man bei der Krankenkasse die Genehmigung der Verschreibung beantragen. Bei Problemen kann man hier weitere Informationen bekommen.

Es gibt auch Menschen, die diese Augentropfen nicht vertragen. Für dieses Problem kann eine Lösung gefunden werden. Bitte wenden Sie sich an uns.

 

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